Sobrepago De Beneficios
Cuando una compañía de seguros paga más beneficios a un reclamante de lo que tiene derecho, puede (intentar) obtener el reembolso del pago en exceso del reclamante. Sin embargo, la Ley de Compensación para Trabajadores no permite que la compañía de seguros busque el reembolso directamente del trabajador lesionado. Hurst contra WCAB (Preston Trucking Co.), 823 A.2d 1052 (Pa Cmwlth. 2003); Murphy v. WCAB (Tienda del Departamento de Ames), 605 A.2d 1297 (Pensilvania Cmwlth. 1992). Solo hay dos métodos permitidos para solicitar la devolución de su dinero:
- Cuando el trabajador lesionado continúa recibiendo beneficios, la compañía de seguros puede solicitar permiso de la corte para hacer valer un crédito contra los beneficios FUTUROS y pagar una cantidad reducida al reclamante hasta que se absorba el pago en exceso. No pueden hacer esto por su cuenta, pero deben tener permiso de la corte.
- Cuando el pago en exceso se produce debido a la terminación de una decisión judicial o la suspensión del pago de beneficios después de que esos beneficios ya se hayan pagado, la compañía de seguros puede solicitar el reembolso del “fondo de supersedeas”.